技術理論

簡介
(一)臍帶(Umbilical Cord)生理學介紹
1. 臍帶是由羊膜漸漸形成的，並由卵黃囊、體蒂(Body Stalk)、尿囊(Allan-tois)及血管融合而成的，從胎兒的臍部(Umbilical)伸出，一直到達胎盤胎兒面的中心或邊緣，為聯繫胚胎及胎盤的主幹。
2. 足月產的新生兒臍帶外觀是亮灰色、平滑的，長度約50~55公分，直徑約2公分。
3. 臍帶的表面是由薄雹的鱗狀上皮細胞(Squamous Epithelium)所組成，在臍帶中並沒有疼痛的神經接受體(Pain Receptors)。
4. 正常的臍帶內含有二條臍動脈及一條臍靜脈，臍靜脈可攜帶充氧血至胎兒處，同時由臍動脈將缺氧血送回胎盤。
5. 臍靜脈管壁較薄，血管呈不規則狀，臍動脈則有較厚的管壁。
6. 由於臍帶內的血管比臍帶長，所以會造成血管的捲曲，因此臍帶表面看起來是凹凸不平、彎彎曲曲的，稱為假結(False Knot)。
7. 臍帶血管的外面有一種特殊的結締組織包圍，稱為華通氏膠質(Whartons Jelly)，此膠質為一緩衝物質，可避免期待在子宮內打結，而影響胎兒的循環。
8. 每分鐘約有400ml的血液會流經臍帶，由於血液快速的流動，會使臍帶變的較僵硬。如果因胎兒移動而造成期待圍繞時，期待本身的硬度可避免打結的情形發生。
9. 華通氏膠質內有許多的水分，可使出生後的臍帶盡快的收縮。除此之外，華通氏膠質內的前列腺素(Prostaglandin)可使血管收縮，可避免出生時切斷的臍帶繼續流血。
10. 功能：臍靜脈是直接通往胎兒的肝臟，輸送著來自媽媽的養分，在寶寶出生後，隨著臍帶的脫落，便會萎縮成「肝圓韌帶」；而臍動脈則是負責將胎兒不需要的廢物運送到胎盤。醫生和護理人員在產婦生產的過程中，必須特別注意胎兒期帶內血管的數目。因為約有1％的新生兒可能是有一條臍靜脈及一條臍動脈。當臍帶有異常時，有10％的機會新生兒會發生其他方面的先天性異常情形。
(二)護理三大原則臍帶大約在寶寶出生後1～2週就會脫落，脫落後可繼續使用75％濃度的酒精擦拭消毒，直到肚臍乾燥為止，以下三大原則，可做為參考。
1.保持乾燥：寶寶臍帶脫落前應保持此部位的乾燥，尤其當洗澡時不慎弄濕時，應先以乾淨的小棉棒擦拭乾淨後，再開始進行臍帶護理。
2.避免摩擦：挑選紙尿褲時應注意大小是否合適，勿使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，以免造成摩擦導致臍帶根部破皮、出血的狀況。
3.避免悶熱：禁止使用乳液及油類護膚品塗抹於臍帶根部，以免導致臍帶根部發炎。
(三) 注意事項
1.誤用碘劑的消毒液，以免影響新生兒篩檢中的先天性甲狀腺功能低下症的結果。2.出生後7~10天左右臍帶會乾燥脫落。
3.臍帶脫落後2~3天，出現少量淡黃色或淡咖啡色分泌物，要勤消毒。
4.分泌物或接近脫落時，可用紗布覆蓋在用3M固定。
5.觀察有無出血或感染徵象如：分泌物呈綠色、黑色或惡臭、臍發紅、發燒等，要立即就醫。